Шкала Апгар как показатель «зрелости» новорождённого

Полвека назад доктор-анестезиолог Вирджиния Апгар стандартизировала подход, который позволил быстро оценивать, нужна ли малышу срочная реанимация. Так и появилась шкала Апгар, состоящая из пяти признаков, которые оцениваются специалистом дважды – сначала после первой, затем после пятой минуты жизни ребенка.

Какие признаки оцениваются по шкале Апгар?

Сразу после рождения крохи врачи всего мира оценивают его по следующим признакам: дыхание, затем сердцебиение, тонус мышц, рефлексы, цвет кожи. Ставятся баллы по шкале Апгар от 0 до 2, следовательно, в сумме самый низкий балл 0, наивысший 10.

Если врач ставит 2 балла по всем шкалам, значит, малыш самостоятельно дышит, частота сердечных сокращений 100 уд/мин., конечности согнуты, новорождённый активно реагирует на манипуляции, производимые с ним.

1 балл по шкале Апгар даётся за каждый признак, если дыхание нерегулярное, сердцебиение меньше положенных 100 уд/мин., цвет конечностей синюшный, но при этом тело и лицо розовые. Ножки и ручки слегка согнуты, реакция на манипуляции слабая.

0 баллов ставится, когда у малыша отсутствуют дыхание, сердцебиение и другие реакции, положение в позе «лягушки», цвет кожи синюшный.

По статистике, 10 баллов по шкале Апгар на первой минуте не ставят ни одному новорожденному, но это не значит, что малыш не совсем здоров. Например, умеренная синюшность бывает у всех крох, а это уже минус балл, хоть и является нормой. Часто абсолютно здоровому ребенку ставят 7 баллов, что является хорошим показателем нормы.

Если поставили 4 балла по шкале Апгар

Допустим, новорожденный на первой минуте жизни набирает в сумме всего 4 балла. В этом случае его экстренно отправляют в реанимацию. После совершения необходимых лечебных мероприятий его состояние снова оценивается по шкале Апгар. Если оценка увеличивается до 8 баллов, значит, опасность миновала, и малыш будет жить. Плюсы оценки по этой шкале в данной ситуации очевидны – врачам легче проследить динамику и понять, помогают ли принятые меры или нет.

Доказано, что есть связь между низкими оценками по шкале Апгар и неврологическими нарушениями у ребёнка в будущем. И всё же стоит помнить про условность такого метода оценки. Бывает, что после получения 7 баллов на первой минуте жизни, после пятой минуты малышу может потребоваться срочная вентиляция лёгких. И наоборот: новорожденный, изначально получивший низкий балл, быстро начинает восстанавливаться. Поэтому шкала Апгар только один из методов оценки, причем очень условный.

Многие учёные настаивают на том, что шкалу нужно модернизировать. Хотя бы добавить в нее разделение для оценки состояния доношенных и недоношенных детей. Но пока всё это только на стадии обсуждений.